病例3
作者:黄旭明 时间:2022-02-22 点击数:
患者男性,65岁。因突发右肢无力、言语困难1天入院。
患者入院前一日在吃午饭时突然出现右手无力,不能持筷,同时站立右下肢无力,不能行走,当时有头痛、讲话时含糊不清,自卧床休息,但症状仍明显加重,约2小时后,右侧上下肢体完全不能活动,说话表达困难、饮水时明显呛咳,思睡,小便失禁。
既往有“高血压病”史5年,有“心律不齐”病史2年,否认“糖尿病”史。平时不规则服用降压药,未系统检查和治疗。
入院查体:BP160/95mmHg, P78次/分,睡眠状态,大声呼唤可睁眼,理解力尚可,简单对答尚切题,但表达费力,找词困难,双侧瞳孔等圆等大,对光反射正常,右鼻唇沟浅,伸舌右偏,吞咽有呛咳,30ml水2次才能喝出且有呛咳,右上肢、右手肌力0级,右下肢肌力0级,右肢肌张力减低,左肢肌力5级,肌张力正常;右侧皮肤针刺觉减退;右侧肢体腱反射(++),左侧(++),右侧 Babinski征阳性;脑膜刺激征阴性。双肺未闻罗音,心率86次/分,心音强弱不等,心律绝对不整,腹部(-)
入院前急诊头颅CT:“右侧基底节区腔隙性脑梗塞”
问题:
1 本病例定位与定性
2 本病例的临床诊断
3 本病例功能障碍
4 本病例近期康复目标
5 本病例当前康复治疗项目
6 病程中出现右肩关节疼痛,被动活动受限,且同侧手肿胀明显,考虑原因
7 突然出现患侧下肢浮肿明显,首先考虑原因是什么,相关检查
8 患者反复肺部感染,痰多,可行哪些相应的肺康复治疗