病例2

作者:黄旭明 时间:2022-02-22 点击数:

患者女性,33岁,干部,由家属陪同步行到院。

  [主 诉] 突然剧烈头痛、呕吐,伴一过性意识不清2h

  [现病史]  患者于2h前因情绪激动后突然出现全头部剧烈疼痛,呈撕裂样,难以忍受,伴呕吐45次,呈非喷射状,吐物为胃内容物,当时一过性意识不清,约5min后恢复正常,当时曾有四肢短时抽搐发作1次,不足2分钟,无尿失禁及舌咬伤,醒后在家中卧床休息,但一直仍有头痛,起病后无言语障碍,四肢活动自如,无发热。

   [既往史] 偶有头痛,未经治疗。否认高血压、糖尿病、肝炎、结核病史。家族中无类似疾病。

   [查体] 体温 36.8℃,脉搏 94/min,呼吸 22/min,血压140/90 mmHg。神清,痛苦表情,言语、记忆力、定向力、计算力、判断能力均正常;视力、视野粗测正常,眼底视乳头边界清楚,双侧瞳孔等大,光反射灵敏;双眼球各方向运动自如,角膜反射正常;双侧面部无感觉障碍,张口无偏斜,咀嚼有力;闭目有力,额纹对称,鼻唇沟等深。四肢肌力5级,肌张力正常,无不自主运动,双侧指鼻和轮替试验、跟膝胫试验稳准;无深、浅感觉障碍;双侧肱二、三头肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射(++);双侧掌颌反射阳性;双侧BabinskiChaddock征阴性。颈项强直三横指,克氏征阳性。


问题:

本病例特点

最可能的诊断(定位、定性)及依据